|
Несомненно, что многие промахи неопытного еще в собирании анамнестических данных врача в значительной степени будут смягчены, если больная с первых же фраз врача убедится в том, что она имеет дело с человеком, глубоко сочувствующим ей и искренне нселающим быть ей полезным.
Это умение сразу расположить к себе больную не достигается, однако, рутинной любезностью, заученными фразами или грубостью «исследователя», имеющего в виду не больную, но свои quasi-паучные требования, а является следствием искреннего расположения к тем, кто ищет у нас избавления от своих страданий.
Однако это ни в коем случае не избавляет нас от необходимости при собирании анамнеза придерживаться определенного, строго выработанного порядка, необходимого прежде всего для получения материала, требующегося нам для постановки правильного диагноза, а также и для того, чтобы не повторяться и не тратить времени на собирание совершенно излишпих сведений. Сначала надо ставить такие вопросы, на которые больной легчеответить, и, только ознакомившись с больпой, с ее психикой, ее реакцией на обстановку исследования, можпо переходить к более сложным и интимным вопросам, нередко откладывая их даже на последующие посещения.
Мы можем предложить в общем следующий порядок собирания анамнеза у гинекологических больных.
Имя.
Отчество. Фамилия.
Возраст.
Профессия (не только общая, но и цех и характер работы; длительность работы; стаж, пе иена профессии).
Фамильный анамнез. Родители, сестры и братья. Муж и дети.
Грудной возраст больной. Условия жизни и климат. Когда начала ходить.
Детство. Питапие, местожительство. Детские болезни. Время первой менструации и ее характер.
Были ли в детстве бели.
Период половой зрелости. Характер менструального цикла. Характер менструации (в виде формулы, например, 3—4, 28, что значит: 3—4 дня, цикл 28-дневный). Расстройства цикла. Кровотечения. Замужество (первое или повторное длительность каждого брака. Болезни при каждом браке.
Количество родов и абортов искусственных и самопроизвольных.
Примечание. Женщины очень часто называют искусственный выкидыш абортом, а само-яроизвольный — выкидышем. Для краткости записи можно сохранить эту номенклатуру, хотя она и не вполне точна.
Период климактерия и старости.
Как протекал климактерий. Время окончания менструации.
Ненормальности выделений.
После этого общего анамнеза необходимо отдельно от него собрать апамнез о болезни, но поводу которой больная обращается к врачу.
Началосимптомов болезни.
Боли, расстройства менструации, бели.
Если имеется опухоль:
Когда и кем обнаружена.
Когда обнаружена самой больной.
Как быстро увеличивается.
Вызывает ли боли.
Симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки.
Общее состояние: аппетит, питание (упало?), состояние желудочно-кишечного тракта, «он, нервная система.
|