После оценки общего состояния больной мы переходим к исследованию живота и половых органов — к гинекологическому исследованию. Эту часть исследования следует проводить или на кушетке, или, еще лучше, на специальном гинекологическом кресле в положении на спине с приподнятыми бедрами. Нет надобности и тут излишне обнажать больную. Эту часть исследования мы предпочитаем производить не в общей палате, а в специальной комнате для исследований. При амбулаторных условиях работы больная снимает только обувь и панталоны, обнажая таз, и лояштся иа кресло, но прикрывается простыней так, чтобы полностью были доступны осмотру ее ясивот и наружные половые органы.
В. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1. Наружное исследование
Осмотр имеет целью определить форму яшвота, состояние кожи: striae, пигментация, рубцы от быыпих оперативных вмешательств, состояние брюшной стенки (жирная, тонкая, расслабленная, отвислая и пр.).
Путем пальпации мы определяем состояние брюшной стенки, болезненные участки па ней, диастаз прямых мышц, а также стараемся прощупать нормальные опознавательные пункты: брюшную часть позвоночника, про-мопторий, arta descendeiis и ее пульсацию, m. ile-psas.
Затем ощупываем области почки, пупка, область паха (железы, грыжи). Узнаем о наличии или отсутствии в брюшной полости опухолей, больших инфильтратов и более точно определяем границы, форму, консистенцию, подвияшость иайденпых нами не свойственных норме тел.
|
Наружное исследование