Особенно необходимо исследовать очень осторожно в начале исследования и только постепенно углублять его, добиваясь большей детальности тогда, когда больная уже привыкнет к нашим приемам и научится полностью расслаблять брюшную стенку, не реагируя на давление нашей руки сокращением брюшного пресса.
В литературе можно встретить ряд судебных процессов, когда женщина обвиняла врача-гинеколога в неврачебном отношении к себе во время исследования. Врач-акушер должен обезопасить себя от возмоншости таких обвинений, предявляемых иногда в целях шантажа, и по возможности исследовать в присутствии третьего лица.
В настоящее время большинство гинекологов, как правило, исследует больных в положении на спине с приподнятыми бедрами. Некоторые называют это положение полояеением при камиесечении. Мне каясется, что правильнее в настоящее время говорить о гинекологическом положении, так как это положение применялось в гинекологии еще задолго до появления операции камнесечения.
Время исследования имеет большое значение. Если нет крайпей необходимости, конечно, лучше всего исследовать вне периода менструации, когда половая сфера находится в состоянии особой ранимости и восприимчивости к инфекции, не говоря уяге о неприятном чувстве и для исследующего, и для исследуемой.
Кроме того, менструация с сопровождающими ее процессами набухания и увеличения тазовых органов может вызвать такие изменения, которые будут маскировать заболевание.
|
Обследование больной