Пальпация производится обычно обеими руками, причем правильнее ощупывать не кончиками пальцев, а по возможности большей поверхностью руки. Я не буду излагать тут различных методов пальпации — их мояшо изобретать до бесконечности — и ограничусь только приведением ряда рисунков, которые лучше всяких слов знакомят нас с наиболее распространенными приемами гнне-. кологической пальпации ясивота.
В некоторых случаях серьезную помощь оказывает пам и перкуссия
Ею мы монеем определить контуры опухолей брюшной полости, дифе-реицировать свободно содержащуюся в брюшной полости жидкость от опухоли, определить место расположения кишечника и пр. (более подробно— пиже).
При исследовании живота следует для определения топографии тех или ипых изменений пользоваться лучше всего ориентировочными линиями, из которых две мыслен ю проводятся в горизонтальном направлении: первая — верхняя — через верхушки двенадцатых ребер и вторая — нижняя — через обе spinae ilei anterir superir.
Этими двумя линиями область живота делится naregi epigastrica, regi mes-gastrica и red hypgastrica.
На спине лучше всего различать среднюю часть — regi vertebralis — и две боковые — regines lumbales.
После наружного исследования мы приступаем к внутреннему исследованию.
|
Пальпация