Этот прием является основным для внутреннего исследования, так как оп позволяет нам установить положение матки, ее величину и форму. Пробуя внутренним пальцем передвигать матку в различных
направлениях, мы определяем степень ее подвиншости кпереди и кзади, вправо и влево.
Необходимо при этом помнить, что наше ощупывание только тогда бывает совершенным, если, применяя двуручное исследование, мы будем ощупывать не кончиками пальцев, а ио возможности всей их поверхностью. Очень демонстративны в этом отношении рисунки, приводимые у Штеккеля и указывающие правильную и неправильную постановку пальцев при двуручном исследовании.
При каждом внутреннем исследовании основпым моментом является определение пололсепия и формы маткп. Только после того как мы ориентируемся в том, как леяшт этот орган и его отдельные части, мы, хорошо прощупав дно
матки, медленно и систематично продвигаем наши руки (внутреннюю и наружную) в правую и левую сторону и стремимся, идя от угла матки в сторону, прощупать трубу, а затем, достигнув концами пальцев боковой поверхности таза вблизи articulati sacr-iliacum, несколько ниже безыменной линии, найти и яичник.
Здоровая труба очень тонка и мягка, и ее редко можно определить при такой пальпации. Зато утолщенная и нередко болезненная при воспалении труба в большинстве случаев таким путем хорошо определяется.
|
Приемы исследования