Зельгеймом сконструирован для продувания труб несложный аппарат.
Применение прибора очень просто. При соблюдении строжайших правил асептики, чего требует каждая внутриматочная, а особенно внутриполостная манипуляция, какой по существу и является продувание труб, мы, обнажив шейку зеркалами и захватив ее пулевыми щипцами, вводим в шеечный канал маточный наконечник, чтобы он зашел за внутренний зев, но не упирался в дно матки. После этого начинаем медленно и осторожно вдувать воздух, нажимая предварительно вытянутым из шприца поршнем или накачивая резиновым двойным баллоном. В это время необходимо по манометру следить эа высотой давления струи, которое ни в коем случае не должно превышать 200 мм. Одновременно два ассистента стетоскопами выслушивают нижнюю часть живота. При проходимости труб они хорошо слышат отчетливый и характерный треск прорывающегося из трубы в брюшную полость воздуха. Этот момент и отмечается выслушивающими ассистентами, причем в момент появления треска лицо пертубирующее отмечает по манометру высоту давления струи воздуха.
Необходимо следить за тем, чтобы воздух не прорывался из матки обратно по краям введенного катетера. Чтобы избежать этого, следует плотно прижать катетер к шейке матки.
По окончании пертубации, при переходе больпой из горизонтального положения в вертикальное, воздух, накаченный в брюшную полость, поднимается кверху и проходит к брюшной диафрагме. При достаточном количестве воздуха раздражается п. phrenicus и получается так называемый plirenicus simptm: боли в передней и задней поверхности плеча. Если количество воздуха, введенного в брюшную полость, меньше 80 сма, то phrenicus simptm отсутствует (Шо-рохова).
|
Продувание труб