Уже эти три первые этапа внутреннего исследования, которые являются по существу действительно только внутренним исследованием (так как в ход пускается только одна правая рука, вторая я:е пока остается почтп свободной), позволяют пам сделать ряд заключений о характере входа влагалища, его ширине, податливости, болезненности.
Во влагалище мы определяем величину его, состояние стенок, пет ли в нем
72 рубцов, нет ли инфильтратов в окружающей влагалище клетчатке. Ощупав влагалищную часть матки, мы определяем ее форму и величину, ее распололсснне, пет ли па ней разрывов, рубцов, полпнов, изязвлений, распада раковой опухоли или язвы.
После первых трех моментов внутреннего исследования мы приступаем к четвертому, являющемуся унте в полном смысле двуручным исследованием, так как в ход пускается уже вторая рука — наружная.
Вьедя оба пальца в передний свод и несколько отодвинув этим шейку кзади, мы, вдавливая на-рулгаой рукой брюшную стенку глубоко внутрь, стараемся приблизить к пальцам, введенным во влагалище, тело матки и как. бы насадить его на внутренние пальцы. При этом внутренняя рука еще сильпее разворачивается, и пальцы, введенные во влагалище, обращены волярной поверхностью вперед.
Этот прием удается нам только в том случае, если матка расположена дном вперед. Если она лежит дном кзади, пальцы наруяшой руки и пальцы, лежащие во влагалище, сводятся почти вплотную.
|
Три этапа