Заболевания труб и яичников, параметритическпе и периметритпческие экссудаты, даже в хронической форме, могут давать довольно сильные боли, особенно прп глубокой пальпации со стороны передней брюшной стенки.
Однако при этом мы встречаемся с большими трудностями, особенно при пальпации правой части живота, так как приходится дифереицировать болв геиитального происхождения от болей, возникающих при аппендиците, тифлите и перитпфлите. Трудности в определении локализации болей молеет представить и пиэлит, который в некоторых случаях ведет к симптомам и болям, вначале чрезвычайно сходным с аппендицитом.
Боли генитальпого происхождения, локализующиеся слева, иной раз могут быть смешаны с болями, развивающимися при сигмоидите и периснгмопдите, и даже с болями, возникающими вследствие опущения почки.
Необходимо всегда принимать во вппмаине, что боли, определяемые нами при пальпации, могут исходить не из брюшных органов, а развиваться в самой брюшной стенке в форме гиперестезии ее кожи, абсцессов, флегмой и особенно грыж белой линии.
Наконец, нередко мы слышим от больных жалобы на очень неприятное и далее тягостное чувство опущения, как будто у них что-то опускается и выпадает в направлении влагалища. Обычно определить происхождение этого болезненного симптома не представляет трудности, так как одновременно с появлением этих болей можно наблюдать и явные признаки опущепия стенок влагалища и матки. Очепь часто при этом мы имеем дело с яеепщиной, недавно родившей, особенно если роды были закончены щипцами. У этих женщин мы можем обпарулшть нередко и разрыв промеяшости, а также и слабость, и недостаточно энергичное сокращение мускулатуры тазового дна.
|
Заболевания труб